formulaire

[verso06]

bonjour

je souhaiterais créer un formulaire sur mon site et je sais pas faire

quelqu'un pourrait t'il m'aider svp ?

ou trouver ?

quel logiciel ? gratuit si possible

 

voici ce que j'aimerais

 

Civilité Mme Mr Melle

Nom

Prénom

Adresse

 

Code postal

Ville

Pays

Téléphone

Portable

Fax

Email

Nom de jeune fille (femme mariée)

Date de naissance (JJ/MM/AAAA)

Lieu de naissance (ville/no dpt)

Nationalité

 

Statut V.D.I. Loi 93-121 du 27 janvier 1993

No personnel de sécurité social

 

V.D.I. inscrit au registre du commerce

Raison sociale

Forme juridique

No de Siret

No TVA

Date d’inscription

Lieu d’inscription

Code APE

Franchise de TVA ? oui non

 

Votre parrain

No d’identification

 

J'ai déjà reçu mon kit du distributeur, veuillez m'enregistrer en tant que distributeur.

 

Je veux devenir distributeur et commander mon kit

 

Envoyer / Effacer

 

Merci a tous pour votre aide !

Modifié le 16 août 2005 par verso06

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fais une recherche avec "form to mail" sur google, y'a pleins de resultats gratuits !

 

@++

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Merci je vais rechercher de suite !