Cancer du sein métastatique
GENERALITES
Voire cancer du sein
PRONOSTIC
En cas de métastases, les patientes sont considérées comme incurables mais dans les séries historiques rétrospectives, il existe une sous population de longs survivants après plus de 20 ans de l’ordre de 10% correspondant à des profils évolutifs particuliers :
- délais de récidive long après le traitement adjuvant
- métastases cutanées ou des parties molles voir osseuses sans atteinte hépatique, pulmonair
HORMONOTHERAPIE
cycle de l'oestrogène
chez la femme ménopausée, l'androsténédione est convertie dans les tissue périphérique en oestrone garce au complexe enzymatique de l'aromtase. L'oestrone est ensuite convertie en oestrogène.
Anti-aromatase
Anastrosole (ARIMIDEX): inhibiteur non stéroïdien de l'aromatase.
l'etude ATAC a montré la supériorité de l'anaqstrozole par rapport au tamoxifène en terme de survie sans récidive. la survie globale n'est pas modifiée. le risque de cancer c
motif d'hospitalisationMédecin référentantécédent :Diagnostic principal : tumeur a son stade actuelHistorique : ensemble des échéances de la prise en charge bilan traitementsdéroulement du séjoura l'arrivéetraitement appliquétraitement de sortieinformation donnée au patientconclusion
CANCER DU SEIN LOCALISE
A GENERALITES
Epidémiologie
Incidence
C’est le cancer le plus fréquent chez les femmes. L’incidence du cancer du sein est de près de 42000 nouveaux cas par an en France. L’incidence par tranche d’âge augmente progressivement à partir de 35 ans, et atteint son maximum à l’âge de 70 ans. Chez les hommes, les cancers du sein représentent moins de 1% des cancers.
Facteurs de risques
Anatomo-pathologie
Tumeurs épithéliales non infiltrantes :
- carcinom
Cancer du colon I/III
A GENERALITES
En France, l'incidence est de 36 000 nouveaux cas par an (côlon et rectum).
Chez les femmes l'incidence est de 32 / 100 000 soit 16 % des cancers féminins. Chez les hommes : 47 / 100 000 soit 13 % des cancers masculins.
Anatomopathologie
Les adénocarcinomes représentent 95 % des cas, dont 17 % d'adénocarcinomes colloïdes ou mucineux.
N1
Classification
La seule classification utilisée en pré-opératoire est la classification
A GENERALITES
Epidémiologie
L'incidence aux USA est de 0,6/100 000 habitants, en France de 0,5/100 000.
Anatomopathologie
Le carcinome épidermoïde plus ou moins bien différencié représente 60 à 80% des cas
le cancer basaloïde (cloacogénique ou transitionnel) 8 à 10 %
l'adénocarcinome 7 à 9 %.
Les carcinomes adénosquameux, l'adénocarcinome colloïde muqueux, le carcinome à petites cellules sont rares.
Classification
TNM
T (tumour)
Tx
la tume
transféré sur wikipedia le 19/03/07
Adénocarcinome du pancréas
REFERENCE
GERCOR Pancréas
FFCD Pancréas
A GENERALITES
Epidémiologie
L'incidence est de 5 000 nouveaux cas par an en France.
Les facteurs favorisants sont une pancréatite chronique ou un tabagisme.
Anatomopathologie
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envoyé sur wikipédia le 12 mars 2006
PNET ET TUMEURS D'EWING
REFERENCE
EuroEwing
A GENERALITES
Epidémiologie
il s'agit d'une tumeur rare, l'incidence est de 3/1.000.000. elle est exceptionnelle dans la population d'origine africaine. c'est une maladie du sujet jeune avec 90 des patient de moins de 20 ans et un age médian de 14 ans.
Pronostic
Le pronostic transformé dans les années 70 par l’apport de la chimiothérapie. la survie à 5 ans est de 60% pour les tumeurs locali
Maladies trophoblastique
REFERENCE
Gercor
Centre de réfrérence des maladies trophoblastiques
A GENERALITES
Epidémiologie
Les maladies trophoblastiques représentent moins de 1 % des tumeurs gynécologiques soit 800/an en France dont 50 à 100 choriocarinomes.
Ces tumeurs se caractérisent par un taux de curabilité élevé.
La maladie trophoblastique survient en général au décours d'une grossesse molaire, parfois d'une grossesse normale ou extra-utérine voire d'une in
REFERENCES
- Recommandations de l’association Européenne de Soins Palliatifs
PHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR
SEMIOLOGIE DE LA DOULEUR
Urgences
Description d’une douleur
Etiologie en fonction de la localisation
Céphalées brutale
- Examen neurologique anormal : IRM
- Fièvre : PL +++ comme tout trouble neuro fébrile ; abcès intra cérébrale, méningo encéphalite
- Brutale intense isolée sans antécédant : TDM SPC en urgence ; éliminer hémorragie méningée, epistaxis méningée ; poss
TRAITEMENT ANTALGIQUES
Palier I
Palier II
Palier III
Molecules
Acupan
Antidépresseurs
Actifs sur les fond douloureux permanents.
tricycliques mixtes sérotoninergiques et adrénergiques (LAROXYL, TOFRANIL) ou noradrénergiques (PERTOFRAN). effet retardé mais inférieur à l’effet antidépresseur.
LAROXYL (AMM) : débuter avec doses faibles 10 à 25 mg le soir. Augmenter les doses progressivement éventuellement jusqu’à 150 mg. Sédatif, intéressant chez les patients anxieu
version définitive sur WIKIPEDIA
ADENOCARCINOME DE L ENDOMETRE
REFERENCE
GERCOR Endometre
ONCOMIP Référentiel gynécologie
EPIDEMIOLOGIE
L'incidence en France est de 13,9/100 000 habitants.
ANATOMOPATHOLOGIE
Les carcinomes de l'endomètre sont de plusieurs types :<ul style="margin-left: 30px;">[*]l'adénocarcinome endométrioïde est le plus fréquent (75 à 80 % des cas) ;
[*]le carcinome mixte 10% ;
[*]l'adénocarcinome séreux moins de 10 %, de mauvais pro
Tumeurs de l'ovaire borderline et germinales
REFERENCE
FNCLCC Tumeurs épithéliales de l'ovaire
MODIF
TUMEURS BORDERLINE
tumeur limitée aux ovaires (STADE I)
Chirurgie
Procédure identique aux tumeurs épithéliales ; staging chirurgical complet
Option : chirurgie conservatrice si désir de grossesse.
Chimiothérapie
Non validée
Tumeurs évoluées (STADES II, III, IV pleuraux)
Chirurgie
Procédure identique aux tumeurs épithéliales ; staging chirurg
Transféré sur WIKIPEDIA
Tumeurs épithéliales de l'ovaire
EPIDEMIOLOGIE
Le cancer de l'ovaire est la 5ème cause de décès par cancer chez la femme et premier des cancers gynécologiques.
Incidence
L'incidence est de 10,8/100000 femmes soit 4000 nouveaux cas par an et 3000 décès. L'âge moyen est de 60 ans.
Facteurs de risque
5 à 10% des cas sont familiaux (cancer de l'ovaire isolé, cancers du sein et de l'ovaire, syndrome de Lynch de type II…).
Risque génétique : BRCA1
CANCERS BRONCHO PULMONAIRES
A GENERALITES
Epidémiologie
En France
Incidence : 25 000 nouveaux cas par an en France
Sex ratio :4 hommes pour une femme.
Les cancers bronchiques représentent la 1ère cause de mortalité par cancer dans les pays industrialisés; ils sont responsables de 16% des décès liés à un cancer.
Prévention
Le tabac est responsable de plus de 80% des cancers bronchiques. Même un tabagisme passif multiplie le risque par 1,35.
Une cause professionnelle peut être
les parties en italiques correspondent aux options
le rationnel du traitement est dans la partie MODALITÉ THÉRAPEUTIQUE
rechercher une classification générale (type EMC) pour toutes les lésions
fixer des règles simples pour chaque chapitre
Ex :
diagnostic
I définir les moyens diagnostic utilisables, avec les références pour chaque page
II mettre en encadré la synthèse des moyens utilisables
reprendre les classification des références internationales
GENERALITES
Epidémiologie
Pr
Lymphomes B à grandes cellules
REFERENCE
Oncomip Hématologie
A GENERALITES
Epidémiologie
Classification
Classification de Ann Harbor
Stade I : un seul site ganglionnaire.
Stade II : plusieurs sites du même coté du diaphragme.
Stade III : plusieurs sites des deux cotés du diaphragme.
Stade IV : atteinte viscérale.
NB : la moelle osseuse est un viscère, la rate est un ganglion.
E atteinte de contiguïté.
S atteinte splénique.
A pas de signe généraux clinique d’évolutivité.
MYELOME MULTIPLE
REFERENCE
Oncomip HEMATOLOGIE
A GENERALITES
Classification
Classification (Durie et Salmon)
Stade I : tous les critères suivants sont présents :
Hb> 10 g/dl
Ca < 2,6 mmol/l
Os : une lésion osseuse maximum
IgG < 50 g/l ou IgA < 30 g/l
Protéinurie de Bence-Jones < 4 g/24h
Stade II
absence de critères de stade I ou III
Stade III : présence d’au moins un des critères suivants :
Hb <
LYMPHOMES FOLLICULAIRES
REFERENCE
Hématologie
A GENERALITES
Epidémiologie
Ils représentent environ 25% des LNH. L'atteinte ganglionnaire est isolée ou diffuse à plusieurs territoires ganglionnaires. L'envahissement médullaire est très fréquent. La tumeur se caractérise par le maintien de la structure ganglionnaire des ganglions, la présence d'une translocation t(14 ;18)entraînant une sur-expression du gène bcl-2.
Classification
CLASSIFICATION D'ANN ARBOR
stade I -
Testicule
* Références
* Généralités
* La stratégie thérapeutique
* Les protocoles
0. références
SFU Cancer du testicule 2004
I. Généralités
1. L'épidémiologie
Le cancer du testicule est rare, 1% des cancers. Il survient entre 20 et 40 ans. Les facteurs de risque sont la cryptorchidie, le cancer controlatéral et le syndrome de Klinefelter.
2. L’anatomopathologie (WHO, Armed Forces Institute of Pathology)
Parmi les tumeurs germinales qui représentent 95% des tumeur
Adénocarcinome rectal
REFERENCE
FFCD 2005 Cancer du rectum
A GENERALITES
1. Epidémiologie
En France, l'incidence du cancer du rectum est de 17,6 / 100 000 chez l'homme, et de 8,6 / 100 000 chez la femme. Ceci représente 10 000 nouveaux cas par an en France ou 40 % des carcinomes colorectaux.
2. L'anatomopathologie
L'adénocarcinome représente 95 à 97 % des cas dans sa forme typique dite " lieberkuhnienne ". Ces cancers sont bien différenciés dans 10 à 30 % des cas, m
CANCER DE LA PROSTATE
REFERENCE
GERCOR Cancer de la prostate
SFU cancer de la prostate 2004
GENERALITES
1. L'épidémiologie
Le cancer de la prostate est la deuxième cause de mortalité par cancer chez l'homme en France et première cause après 70 ans (9 000 décès par an). Le risque est plus élevé chez les patients en hyper-oestrogénie (cirrhose) et chez les apparentés du premier degré d'un sujet atteint (RR 2 à 3).
Il faut souligner l'importance du dépistage par le touche
Tumeurs de l'ovaire borderline et germinales
REFERENCE
FNCLCC Tumeurs épithéliales de l'ovaire
TUMEURS BORDERLINE
tumeur limitée aux ovaires (STADE I)
Chirurgie
Procédure identique aux tumeurs épithéliales ; staging chirurgical complet
Option : chirurgie conservatrice si désir de grossesse.
Chimiothérapie
Non validée
Tumeurs évoluées (STADES II, III, IV pleuraux)
Chirurgie
Procédure identique aux tumeurs épithéliales ; staging chirurgical
Cancer de l'oesophage
REFERENCE
GERCOR
FFCD Oespohage
GENERALITES
Epidémiologie
Les facteurs de risque sont l'alcool et le tabac.
L'incidence est très variable selon les régions (10 à 60 cas pour 100 000 habitants).
On note une forte prédominance masculine dans un contexte poly-pathologique influençant fortement les indications thérapeutiques.
Le cancer de l'œsophage est souvent associé aux autres cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) et des voies
